Transplante Simples de Epitélio Límbico (SLET): relato de casos.

OBJETIVO
O limbo é uma zona de transição entre a córnea e a conjuntiva do olho, abrigando células-tronco epiteliais responsáveis ​​por manter e garantir o funcionamento adequado da córnea. Circunstâncias que danificam essas células levam a uma condição conhecida como “deficiência de células-tronco limbares” (LSCD). O Transplante Epitelial Limbal Simples (SLET) é uma técnica que envolve a transferência de células saudáveis ​​do limbo do olho contralateral para a região da córnea lesionada.
Este estudo teve como objetivo descrever dois casos de pacientes submetidos à técnica SLET para reparo de insuficiência limbar, bem como avaliar seus resultados com esta técnica cirúrgica recente. Foi realizado um estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de caso clínico, por meio da análise de prontuários médicos de dois pacientes acometidos por LSCD unilateral. Os dois pacientes apresentavam diferentes etiologias e classificações das condições. O caso 1 resultou de trauma mecânico, enquanto o caso 2 foi devido a queimaduras químicas. Ambos foram submetidos à mesma técnica cirúrgica, apresentando boa evolução clínica ao longo do período de acompanhamento, com córnea limpa e epitelizada, além de melhora da acuidade visual e da qualidade de vida, sem complicações significativas.

CONCLUSÃO
Concluindo, a técnica SLET demonstrou resultados favoráveis ​​no reparo da insuficiência limbar em ambos os casos. Entretanto, mais estudos são necessários para confirmar sua potencial eficácia e segurança na reconstrução da superfície ocular.

Acesse o artigo na íntegra:
https://revistamundodasaude.emnuvens.com.br/mundodasaude/article/view/1646/1518

 

disfunções patológicas na córnea de pacientes portadoras de endometriose

Objetivo: Verificar se há disfunções patológicas na córnea de pacientes portadoras de endometriose.

Métodos: Pesquisa do tipo caso-controle de abordagem quantitativa, que comparou exames
topográficos e tomográficos da córnea de pacientes com diagnóstico laparoscópico de endometriose,
sem uso de medicações hormonais, ao grupo controle.

Resultados: Foram analisados 78 olhos, 34 do grupo com endometriose e 44 do grupo controle.
Aperda da ortogonalidade entre os eixos das curvaturas corneanas foi mais frequente no grupo com
endometriose (p = 0,0744). A diferença entre as médias das medidas ceratométricas dos dois olhos
foi significativamente maior no grupo controle (p = 0,0204). Nos achados tomográficos, o grupo com
endometriose apresentou maiores médias de elevação posterior em relação ao controle (p = 0,0060).

Conclusão: Os resultados não permitem concluir que portadoras de endometriose têm maior risco
de desenvolver ectasia corneana, embora o mapa de elevação posterior tenha demonstrado maior
curvatura posterior da córnea nesse grupo, com diferença estatisticamente significativa. Contudo, um
aumento isolado no mapa de elevação posterior não possui boa acurácia diagnóstica.

LEIA O ARTIGO NA ÍNTEGRA:
https://www.rbojournal.org/wp-content/uploads/articles_xml/0034-7280-rbof-83-e0040/0034-7280-rbof-83-e0040.pdf

Eficácia das lentes com filtro de luz azul na redução dos sintomas da astenopia digital (DES) ou síndrome visual do computador (SVC): uma revisão integrativa

Objetivo: Analisar se as lentes com filtro azul são eficazes na redução dos sintomas da Astenopia Digital (DES) ou Síndrome Visual do Computador (SVC).

Métodos: Tratou-se de uma revisão integrativa qualitativa, por meio de levantamento bibliográfico em seis bases de dados para análise de ensaios clínicos controlados.

Resultados: Após a análise, foram incluídos quatro artigos com esse desenho de estudo sendo que 2 (50%) consideraram que as lentes com filtro azul são eficazes na redução dos sintomas da DES/SVC e 2 (50%) que não são eficazes. A escassez de trabalhos sobre o tema, a existência de outras causas e as diferentes metodologias utilizadas na análise contribuíram para a divergência dos resultados.

Conclusão: As pesquisas analisadas mostram que não existe unanimidade quanto à eficácia da utilização das lentes com filtro azul para o combate aos sintomas da DES/SVC em parte porque a luz azul não é um fator causal isolado já que outras causas estão envolvidas em sua manifestação.
Portanto, novos ensaios clínicos controlados são necessários para elucidar as dúvidas sobre o tema.

LEIA O ARTIGO NA ÍNTEGRA:
https://ojs.revistacontribuciones.com/ojs/index.php/clcs/article/view/8138/5091

 

 

 

 

AVALIAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL E DE DISCROMATOPSIAS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DO ENSINO FUNDAMENTAL

OBJETIVO:
Avaliar deficiência visual e discromatopsias em crianças e adolescentes do ensino fundamental.

A acuidade visual foi avaliada pela Tabela de Snellen e a discromatopsia pelo Teste de Ishihara. A amostra foi composta por 465 participantes, 257 (55,2%) do sexo feminino e 208 (44,8%) do sexo masculino, com média de idade de 9,16 ± 2,46 anos. Foram encontrados 49 (10,5%) participantes com 0,7 (20/30) ou menos de acuidade visual. Havia 359 (77,2%) participantes que nunca haviam realizado uma consulta oftalmológica e 26 (5,6%) que usavam óculos. Na divisão por faixa etária, usavam óculos 3,9% no grupo de 6-10 anos e 10,1% no grupo de 11-16 anos, diferença estatisticamente significativa, embora sem diferença significativa entre os índices de deficiência. Ao teste de cores Ishihara, foram encontrados 4 (0,86%) participantes do sexo masculino todos com deuteranopia forte. Conclui-se que o índice de portadores de discromatopsia foi baixo e o número de usuários de óculos entre os participantes da faixa etária de 6-10 anos foi significativamente menor do que faixa de 11-16 anos, inferindo-se a necessidade de maior atenção à saúde oftalmológica deste grupo.

VEJA A PUBLICAÇÃO NA ÍNTEGRA:
https://ojs.revistacontribuciones.com/ojs/index.php/clcs/article/view/5558

 

 

NEURITE ÓPTICA E MIDRÍASE APÓS VACINAÇÃO: RELATO DE CASO

Relato de caso em revista internacional, recém publicado!
Aqui descrevemos uma inflamação do nervo óptico após vacinação duplo-adulto. Caso e diagnóstico de extrema dificuldade técnica, porém com um final de sucesso e publicado para que outros médicos possam aprender com a nossa experiência.
Criar evidências científicas para a melhoria da medicina, sem dúvida é um objetivo de vida e uma fonte grande de satisfação pessoal para todos que produzem artigos científicos.

VEJA A PUBLICAÇÃO NA ÍNTEGRA:
https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-024-04526-y

 

CIRURGIA DE CATARATA COM LENTES PREMIUM / BELIN/AMBRÓSIO ENHANCED ECTASIA DISPLAY NA CIRURGIA DE CATARATA E SUA RELAÇÃO COM A ACUIDADE VISUAL FINAL

Objetivo: Analisar e descrever os coeficientes numéricos encontrados nos exames Ambrósio Relational Thickness-Maximum (ART-Max) e desvio total do Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Display (BAD-D) em olhos com topografia normal submetidos ao implante de lente intraocular premium na cirurgia de catarata, correlacionando-os com a acuidade visual final pós-operatória.

Métodos: Foram analisados os resultados de ART-Max e BAD-D de 103 olhos de pacientes submetidos
ao implante de lentes bifocais difrativas, que apresentavam exame topográficos normal e alcançaram
acuidade visual 20/20 ou 20/25 sem correção visual no pós-operatório final. Para a análise estatística
entre os grupos normais e anormais ou suspeitos, utilizou-se o teste do qui-quadrado.

Resultados: Foram encontrados 32 (31,1%) olhos com ART-Max normal e 71 (68,9%) com ART-Max
suspeito/anormal. A diferença entre os grupos foi significativa (p=0,0002). Quanto ao BAD-D, foram
encontrados 55 (53,4%) olhos com resultados normais e 48 (46,6%) com resultados suspeitos/anormais.
A diferença entre os grupos não foi significativa (p=0,9576).

Conclusão: Entre os pacientes com topografia normal submetidos ao implante de lentes premium e
que alcançaram acuidade visual 20/20 ou 20/25, os índices suspeitos ou anormais de ART-Max e BAD-D
eram frequentes, não se configurando em contraindicação para a realização do implante.

Clique AQUI para realizar o download do artigo completo em PDF.

Papilite por toxoplasmose ocular com evolução incomum: percepção do paciente e relato de caso

A toxoplasmose ocular manifesta-se com maior frequência por um quadro de retinocoroidite necrotizante e, com menor frequência, por coriorretinite justapapilar e/ou papilite. A evolução de papilite para retinocoroidite justapapilar raramente foi descrita. Apresenta-se o relato de caso de uma paciente de 52 anos, habitante da Região Sul do Brasil, que iniciou com quadro de papilite em olho direito, sendo tratada com corticoides sistêmicos (prednisona 0,6/mg/kg ao dia e pulsoterapia com metilprednisolona 15mg/kg ao dia, por 3 dias), mas, após 14 dias, evoluiu para retinocoroidite justapapilar, com vitreíte e diminuição de acuidade visual (20/60), sendo imediatamente instituído o tratamento via oral clássico para toxoplasmose, com pirimetamina (50 mg ao dia), sulfadiazina (4 g ao dia) e ácido folínico (15 mg a cada 3 dias), e mantida a prednisona (0.6 mg/kg/dia). A acuidade visual do olho direito normalizou após o tratamento (20/20), que durou em torno de 70 dias, porém desenvolveu escotomas ao exame de campo visual, sobretudo de quadrante nasal inferior. Embora tenham sido encontrados dois trabalhos que mencionam essa forma de apresentação, o presente relato destacase por enfatizar a possibilidade de manifestação da toxoplasmose ocular por meio de papilite na fase inicial, que evolui com retinocoroidite justapapilar, causando defeito permanente de campo visual, justificando que se avalie a instituição de tratamento precoce para toxoplasmose dos casos suspeitos, sobretudo em região endêmica.

Clique AQUI para realizar o download do artigo completo em PDF.

Uso da gabapentina no manejo da dor pós-operatória do crosslinking

Objetivo:
Avaliar a eficácia do uso da gabapentina no manejo da dor neuropática em pacientes portadores de ceratocone submetidos ao tratamento de crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos.

Métodos:
Tratou-se de pesquisa prospectiva, duplo-cega, randomizada. A amostra foi composta de pacientes com ceratocone progressivo bilateral, a partir dos 12 anos de idade, submetidos ao procedimento de crosslinking corneano acelerado epi-off fast de 10 minutos bilateral. Um grupo recebeu placebo via oral e o outro, gabapentina 600mg, via oral, ambos no pré-operatório. A Escala Visual Analógica foi aplicada para registrar a dor pós-operatória até 48 horas após o procedimento. A pesquisa foi realizada no período de junho de 2018 a setembro de 2019 em um centro oftalmológico.

Resultados:
Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para ambos os grupos, tanto na intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica, como na redução do uso do opioide (Paco®), em qualquer horário analisado durante um período de 48 horas. No entanto, houve redução de 21% no consumo de opioides pelo grupo que fez uso da gabapentina.

Conclusão:
A gabapentina não demonstrou eficácia no controle da dor no pós-operatório do crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. No entanto, observou-se que, mesmo não havendo diferença estatisticamente significativa, houve diminuição da dor no grupo em que foi usada a gabapentina, resultando na redução do consumo de opioides.

Clique AQUI para realizar o download do artigo completo em PDF.

A Comparative Study Between the Goldmann Applanation Tonometer and the Non-Contact Air-Puff Tonometer (Huvitz HNT 7000) in Normal Eyes

Plain Language Summary

Glaucoma is one of the major causes of blindness in the world even though, in most cases, it is a controllable desease. One method of detecting the disease is measuring high intraocular pressure using tonometers, one of the manifestations of glaucoma, although there are others, also important, such as changes in the visual field and optic nerve. Some tonometers directly contact the eyes, requiring instillation of anaesthetic eye drops and fluorescein for their use,  while others do not contact the eyes and are easier to use but are less accurate. The ease of obtaining intraocular pressure measurements using non-contact air-puff tonometers for the early diagnosis of glaucoma motivates studies on how these devices perform relative to the standard measuring instrument—the Goldmann tonometer. The non-contact tonometer overestimates the measurement at higher pressures, does not replace the Goldmann tonometer, but can be used for screening due to its easier use when compared to the Goldmann tonometer.

Clique AQUI para realizar o download do artigo completo em PDF.

Efficacy of Standard and Accelerated (10 Minutes) Corneal Crosslinking in Keratoconus Stabilization

Purpose: To evaluate whether Accelerated CXL for 10 minutes is as effective as standard CXL for 30 minutes for the treatment of progressive keratoconus. Patients and Methods: Eighty-two eyes of 62 patients with keratometry examinations performed before and 6 months after surgery were studied. A total of 39 eyes underwent standard CXL with UVA irradiation of 3 mW/cm2 for 30 minutes and 32 eyes underwent Accelerated CXL UVA irradiation of 9 mW/cm2 for 10 minutes. The eyes of all patients had corneal thicknesses of at least 450 microns (400 microns after epithelium removal). Results: The means of the keratometry measurements in the preoperative period for the eyes subjected to standard CXL were 46.27 dioptres (D) on the flat axis (K1) and 48.93 D on the steep axis (K2). Postoperatively, K1 was 46.21 D and K2 was 48.97 D, a difference without statistical significance (p = 0.47 and p = 0.48, respectively). In the Accelerated CXL protocol, the preoperative measurements were 44.55 D and 46.19 D for K1 and K2, respectively. In the postoperative period, K1 was 43.37 D, and K2 was 46.64 D (p = 0.38 and p = 0.27, respectively). In the standard group, the mean maximum keratometry (Kmax) preoperatively was 55.87 D, with no statistical significance (p = 0.29). In the preoperative period, the Kmax of the Accelerated group was 51.15 D, with no statistical significance (p = 0.32). Conclusion: Based on the keratometry results, the accelerated protocol was as effective as the standard protocol for keratoconus stabilization.

Clique AQUI para realizar o download do artigo completo em PDF.